ბევრ ჩვენგანს იცნობს ზურგის ტკივილი, რაც დიდხანს არღვევს ნორმალურ ცხოვრებას. მიუხედავად იმისა, რომ მიზეზი შეიძლება იყოს ტრავმა, ნევროლოგიური დაავადებები ან ზურგის სვეტის გაუმართაობა, წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი ხშირად ხდება უსიამოვნო შეგრძნებების პროვოკატორი. ეს დეგენერაციული დაავადება შეიძლება ახალგაზრდა ასაკშიც კი მოხდეს, მისი პირველადი გამოვლინებები შეიძლება გამოვლინდეს მოზარდებსა და მოსწავლეებშიც, მაგრამ პაციენტთა უმეტესობა 40 წლის შემდეგ არის ხალხი. ოსტეოქონდროზთან დაკავშირებული ზურგის სვეტის ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ნაწილში, საშვილოსნოს ყელიდან წელისა და საკროკოციციალურიდან. მაგრამ ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც პაციენტებს უამრავ უსიამოვნო და მტკივნეულ შეგრძნებას მოაქვს, არის წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. რა სახის პათოლოგიაა ეს, რა არის მისთვის დამახასიათებელი და ტკივილის ტკივილი მუდამ ამ დაავადებაზე მეტყველებს.
წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი: რა არის პათოლოგიის არსი?
ოსტეოქონდროზი არის ტერმინი, რომელიც მომდინარეობს ორი სიტყვიდან: ბერძნული ოსტეონი, რაც ძვალს ნიშნავს და ქონდრონი, რომელიც ხრტილია. ამრიგად, წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი (და ყველა დანარჩენიც) იწყება დისკების ხრტილის ცვლილებებით, რომლებიც მოძრაობის დროს ხერხემლისა და ამორტიზატორის ბუნებრივ „გარსს" წარმოადგენს. დისკის სტრუქტურასა და მის ფუნქციონალურ ცვლილებებს თან ახლავს ხერხემლის სხეულის ბუნებრივი რეაქცია. ამ დაავადებით, დეგენერაციული ცვლილებები თანდათანობით ხდება დისკების სხეულში. დისკის სიმაღლე მცირდება, რის გამოც მისი ფიზიოლოგიური ფუნქცია იკარგება, რაც იწვევს ხერხემლის სახსრების არასტაბილურობასა და ცვლილებებს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ხერხემლის სხეულის ბოლოს ფირფიტაზე ხდება რეაქცია. ეს რეაქცია შეიძლება დაიყოს სამ ეტაპად: შეშუპება არასწორი კვების და დისტროფიული ცვლილებების გამო, ცხიმოვანი დეგენერაცია და, ბოლო ეტაპზე, სკლეროზი.
ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მიზეზები
ჩვენი ხერხემლის დისკები თანდათანობით დეფორმაციას იწყებს და იცვლება, როდესაც ჩვენ დაახლოებით 20 წლის ვართ. დისკის სხეულში სითხის თანდათანობითი შემცირება იწვევს ზურგს შორის სივრცის ზომის შემცირებას (ქონდროზი). ეს ნიშნავს, რომ დისკს აღარ შეუძლია ამუშაოს როგორც ამორტიზატორმა და იცვლება ხერხემლის წინა და უკანა გრძივი ligaments. შედეგად, ხერხემლის სახსრებს გაცილებით მეტი დატვირთვა ეკისრება, რაც წლიდან წლამდე იზრდება. ხერხემლის იოგები სწორად არ არის განლაგებული და არათანაბრად არის დაჭიმული, ხერხემლის მოძრავი სეგმენტები კი თანდათან არასტაბილური ხდება. დორსალური სეგმენტი ჩვეულებრივ შედგება ორი მომიჯნავე ხერხემლის სხეულისგან და მათ შორის დისკი. ხერხემლის სხეულში ზედა და ქვედა ბოლოს ფირფიტები უფრო მეტ სტრესს განიცდის, თანდათან ვითარდება გასქელება ზონები (სკლეროზი) და საზღვრებზე ქედები (სპონდილოფიტები). ასეთი ცვლილებების გამო, მომავალში დაავადების მთელი კლინიკური სურათი ყალიბდება.
რა სიმპტომებით ვლინდება წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი?
დაავადების თითქმის ნებისმიერი ფორმა თავს იჩენს ზურგის მტანჯველი ტკივილის სახით, რომლის გაკონტროლებაც ძნელია და რაც გავლენას ახდენს ხერხემლის სპეციფიკურ სეგმენტზე (კისრიდან ქვედა ზურგამდე და საზარდულში). წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ ხერხემლით (წელის არეში) ან გავრცელდეს ფეხებზე, თუ ისინი წელის ხერხემალიდან მოდის, ან მკლავები, თუ ისინი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიდან მოდის.
სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს დასვენების, დატვირთვის ან ჩვეული აქტივობის დროს. შეიძლება არსებობდეს რადიკულიალური სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია კომპრესიით, ნერვული ფესვის მიდამოში გაღიზიანებით ან ფსევდო რადიკულური სიმპტომებით, თუ მიზეზი არის სახსრის სახსარში ან მომიჯნავე კუნთებში. ხშირად, წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი კომბინირებულია დაზიანებებით სხვა ადგილებში - გულმკერდის, საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი - მაშინ სიმპტომები უფრო ფართო იქნება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დისკომფორტი და ტკივილი იწვევს არა მხოლოდ დაზიანებულ ერთ სეგმენტს, არამედ ოსტეოქონდროზის რამდენიმე უბანს ერთდროულად. დაავადებას აქვს ტალღოვანი მიმდინარეობა გამწვავების პერიოდებით (სიმპტომები შეიძლება სერიოზულად ერეოდეს ნორმალურ ცხოვრებაში) და დროებითი რემისიებით, როდესაც მანიფესტაციები მცირდება ან თითქმის ქრება. მაგრამ ნებისმიერი ფაქტორი, ფიზიკური თუ გონებრივი, შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი რეციდივი.
როგორ ხდება ზურგის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზირება?
დიაგნოზი ემყარება პაციენტის ანამნეზისა და საჩივრების შესწავლას, ტიპიური სიმპტომების იდენტიფიკაციას და ნევროლოგიურ გამოკვლევას. დღეს ექიმები სულ უფრო მეტად ისწრაფვიან ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკისკენ, რადგან სხვა პათოლოგიები ხშირად იმალება ოსტეოქონდროზის ნიღბის ქვეშ.
მაგალითად, პაციენტებს შორის, რომლებიც მუდმივად ზურგის ტკივილს განიცდიან და ტკივილის შესამსუბუქებლად ოპერაციას გეგმავენ, ძვლის ჯანმრთელობა მნიშვნელოვანი ფაქტორია. თუ ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს აღმოაჩნდა ძვლის დაბალი სიმკვრივე, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ოსტეოქონდროზის მკურნალობის გეგმაზე პროცედურამდე, პროცედურის დროს და შემდეგ. ნიუ იორკის სპეციალური ქირურგიის საავადმყოფოს (HSS) კვლევამ აჩვენა, რომ წელის ხერხემლის კომპიუტერული ტომოგრაფია ოპერაციამდე აჩვენა, რომ პაციენტთა მნიშვნელოვან რაოდენობას ძვლის დაბალი სიმკვრივე ჰქონდა, რაც ადრე დიაგნოზირებული არ იყო.
ტესტირებული თითქმის 300 პაციენტიდან თითქმის ნახევარს დაუსვეს ოსტეოპოროზი, ან მისი წინამორბედი, ოსტეოპენია. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამის გათვალისწინება 50 წელს გადაცილებულ ასაკში. ამ ჯგუფში ძვლის მინერალური სიმკვრივის გავრცელებამ 44% შეადგინა, ხოლო 10. 3% -ს ოსტეოპოროზის დიაგნოზი დაუსვეს. ძვლის დაბალი სიმკვრივე ხერხემლის მოტეხილობების ცნობილი რისკის ფაქტორია და ეს მდგომარეობა შეიძლება გამამძაფრებელი ფაქტორია ოსტეოქონდროზის მკურნალობისთვის.
ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა
მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია თქვენი სიმპტომების სიმძიმეზე. ფიზიკური თერაპია ტკივილის შემსუბუქების ძირითადი მეთოდია ადრეულ ეტაპებზე. გამოიყენება ულტრაბგერითი, ელექტროთერაპია, სითბოს მკურნალობა. მკურნალობას ავსებს ტკივილის სათანადოდ შესაბამისი მენეჯმენტი, როგორიცაა NSAIDs, კუნთების რელაქსანტები და სტეროიდები. ინექციური პრაქტიკის გამოყენება შესაძლებელია - ბლოკადა, ტრიგერის წერტილის ინექცია. ნაჩვენებია მანუალური თერაპია, ოსტეოპათია, სავარჯიშო თერაპია.
ქირურგიული მკურნალობა ყოველთვის უკანასკნელი საშუალებაა. არსებობს სიტუაციები, როდესაც საჭიროა ოპერაცია. მაგალითად, შეიძლება იყოს შარდის ბუშტის ან სწორი ნაწლავის დამბლა, რომელიც გამოწვეულია ზურგის არხის ან დაქვეითებული დისკის, დიდი თიაქარიანი დისკის შევიწროებით. ოპერაციის ვარიანტები შეირჩევა ექიმთან ერთად. მაგრამ ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, პრობლემა ბოლომდე არ არის აღმოფხვრილი, საჭიროა ხანგრძლივი რეაბილიტაცია და სიცოცხლის განმავლობაში დამხმარე მკურნალობა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ოსტეოქონდროზი არსად ქრება, მას შეუძლია პროგრესირდეს სხვა განყოფილებებში.