ადამიანის მნიშვნელოვანი მასა ეცემა ქვედა ზურგზე და დატვირთვის აწევისას, უვლიან, გრძელი სტატიკური პოზიციიდან, მასში დამატებითი სტრესი იქმნება. გადაჭარბებული დატვირთვა, არასწორი ცხოვრების წესი განუწყვეტლივ იწვევს კუნთოვანი სისტემის დეგრადაციას: ხერხემლის და დისკები მათ შორის, რომლებიც ამორტიზატორის ფუნქციას ასრულებენ. ამ მომენტიდან ღირს ინფორმაციის ძებნა წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის შესახებ: სიმპტომები და მკურნალობა. რატომ ხდება ხერხემლის სახსრების დეგრადაცია?
კუნთოვანი სისტემის დეგრადაცია ხდება შემდეგნაირად: ზურგის სვეტის ბუნებრივი ამორტიზატორი კარგავს ელასტიურობას, იკლებს, ავრცელებს ბუნებრივ საზღვრებს, სხვა ხერხემლის, ორგანოების, იოგების ზეწოლა დამატებით იზრდება. მოდით აღვწეროთ ისინი, ვინც მიდრეკილნი არიან ასეთი პათოლოგიის მოპოვებისკენ. წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი შეიძლება შეინიშნოს ადამიანებში:
- ვისი ადრეული თაობებიც განიცდიდნენ მსგავს დაავადებას;
- ჰორმონალური დარღვევების მქონე;
- ინდივიდუალური მიდრეკილება ასეთი დაავადებების განვითარებისკენ (მაგალითად, ხერხემლის თანდაყოლილი სტრუქტურა);
- ისინი, ვინც უგულებელყოფენ სათანადო კვებას. მაგიდაზე ყოველდღე ადამიანი უნდა მიიღოს დაბალანსებული დიეტა ჯანსაღი ცხიმებით, ვიტამინებით, ცილებით;
- ვისაც აქვს მჯდომარე სამუშაო: დიდხანს იჯდეს ან დიდხანს დგება ერთ ადგილზე;
- განიცდის ხერხემლის მკვეთრ და მძიმე დატვირთვას, მაგალითად: ძალოსნები, მტვირთავები, ხალხი ბაღის მუშაობის დროს;
- საჭმლის მონელების, მეტაბოლიზმის, მენჯის ორგანოების დაავადებები;
- ტრავმირებული (ზურგზე ძლიერად მიწეული, გვერდით მოხვედრილი, ჩამოვარდნილი, მოხრილი);
- მიაღწიეს 30 წელს;
- დიაბეტი.
თუ არსებობს წელის ოსტეოქონდროზის ნიშნები, რომლებიც აღწერილია ქვემოთ მოცემულ განყოფილებაში, მაშინ თავიდან უნდა იქნას აცილებული ზოგიერთი ჩვევა:
- სლაჩი;
- მოწევა;
- დიდი ხნის განმავლობაში მიიღოს მოხრილი პოზა;
- ოდნავ გადაადგილება;
- დალიეთ ალკოჰოლი;
- ჯდომა სამუშაოზე შესვენების გარეშე;
- ჩაიცვით არა ამინდისთვის, მიეცით სხეულის გაგრილება.
მნიშვნელოვანია. ლიგატებში ნებისმიერი დარღვევა მძაფრდება ჭარბი წონის არსებობით. ჭარბი წონის დროს, ქვედა ტანი იტვირთება და ცხიმით მოზრდილი წელის რეგიონი ძლიერ მასაჟდება.
დაავადების მიმდინარეობის ეტაპები, მისი ნიშნები
თავდაპირველად გვხვდება პერიოდულად მსუბუქი ტკივილები, რომლებიც იზრდება ფიზიკური დატვირთვით. ეს დისკომფორტი მიანიშნებს იმაზე, რომ დროა ყურადღება მივაქციოთ წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზს. ამჟამად, მალთაშუა დისკები (ხერხემლის დისკი არის არხი, რომლის მეშვეობითაც ზურგის ტვინი და ბოჭკოვანი ბეჭედი მის გარშემო) დეგრადირდება. შემდგომი, ხერხემლიანებს შორის მანძილი მცირდება, ნერვები იჭიმება. ტკივილი ძლიერდება, იპყრობს არა მხოლოდ ზურგს, არამედ თეძოებსაც, გლუტუალურ კუნთებსაც. მესამე ეტაპზე განადგურებულია ბოჭკოვანი რგოლები, რაც იწვევს ხერხემლის თიაქრის წარმოქმნას, შეუქცევადი გადახრით და ტკივილი მუდმივად არსებობს. მეოთხე ეტაპი იწვევს ინვალიდობას. წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის სპეციალური კლასიფიკაცია მოიცავს:
- ტკივილი;
- იშემიური სინდრომი;
- რადიკულური სინდრომი;
- ხერხემლის სინდრომი;
- მოზრდილი ქსოვილების ossification.
ტკივილის შეგრძნებებს აქვს სხვადასხვა ხარისხის და სიმძიმის ხასიათი: მაგალითად, ლუმბაგოს ლუმბაგო ეწოდება; მუდმივი, გამწვავებული სტრესი, ლუმბოდინია; სხეულის ქვედა ნაწილების გასწვრივ ლუმბოშიალგია ეწოდება. იმ შემთხვევაში, როდესაც ზურგის დაავადებები არ მოგვარდება, ხერხემლის ზურგის სვეტში ძალიან თავისუფალ მოძრაობას იძენს. ნერვების ფესვების შეკუმშვა ხდება წონის აწევისა და მკვეთრი მოქმედებების დროს, შემდეგ ტკივილი უკანა მხრიდან მიდის, მაგრამ გადადის სხეულის სხვა ნაწილებზე, რაზეც პასუხისმგებელია ნერვი. არაცნობიერად, ჩვენ ვცვლით პოზიციას, ვარეგულირებთ ისე, რომ ზურგში ტკივილი ნაკლებია, მაგრამ ეს აუცილებლად ცვლის ხერხემლის სიარულს და მოხრას. ეს ყველაფერი ეხება რადიკულურ სინდრომს, რომელიც იწყება როგორც გაღიზიანება და შემდეგ ხდება ანთებითი. წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის ნიშნები რადიკულური სინდრომით:
- ზედმეტი დაღლილობა ზურგის კუნთებში;
- უკანა მოსახვევის შეცვლა;
- სიარულის ცვლილებები;
- ქვედა კიდურების შეშუპება;
- ტკივილი ერთ ან ორივე ფეხში;
- ძლიერი ტკივილი;
- ფეხის მგრძნობელობის დროებითი დაკარგვა;
- პერიოდულად ხანგრძლივი ყაბზობა;
- მამაკაცებს აქვთ აგზნებადობის პრობლემები;
- მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ქალებში;
- სხეულის ინტოქსიკაცია;
- სისხლის სტაგნაცია.
თქვენ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, რომ შესვენების დროს, მტკივნეული შეგრძნებები წარმოიქმნება და ზურგზე ვარჯიშების გაკეთებისას, ისინი წყდებიან. უკვე ამ ეტაპზე უნდა მოძებნოთ ექიმი: ქიროპრაქტორი, ქირურგი, ნევროლოგი, ტრავმატოლოგი (ვინაიდან წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მიზეზებში შედის ტრავმა). თუ დაავადებას მიმდინარეობა მისცეს, პრობლემა გაიზრდება, ამას დაემატება სხვადასხვა კომპანიონი:
- სითბო;
- დაბუჟება;
- ოფლიანობა;
- ჩხვლეტა;
- შემცივნება;
- ბატი;
- იმპოტენცია;
- ნაწლავის კოლიკა.
ზურგის კუნთები კარგავს ტონუსს და ეს იწვევს ადამიანის მამოძრავებელი ფუნქციების ზოგადად დაკარგვას. რადიკულური სინდრომის განსაკუთრებით საშიში მიმდინარეობით მოხდება დამბლა. იშემიური სინდრომი ასოცირდება რადიკულურთან. თავდაპირველად, სისხლის ნაკადის შესუსტება პერიოდულია, მაგრამ შემდეგ ამგვარი გამოწურვა იწვევს სპაზმებს. თქვენ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ისინი ჩვეულებრივი სიარულის დროს - ტკივილით დადიხართ, თუ გაჩერდებით, ეს არ გტკივათ. ძირითადი დეგრადაცია ხდება შიგნით და არ ჩანს შეუიარაღებელი თვალით - სისხლის ნაკადები არ უზრუნველყოფს მენჯის ყველა ორგანოს საჭირო მარაგს. შეიძლება იყოს ტკივილი დუნდულოებში, ბარძაყებში და შემდეგ შეიძლება მოხდეს გლუტის კუნთების დამბლა. ხერხემლის სინდრომი მოიცავს ჩონჩხის, თავად სისხლძარღვების ცვლილებას.
მნიშვნელოვანია. ქალებში წელის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები განუყოფლად უკავშირდება ჰორმონალურ ფონს, სხეულის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებს. ტკივილის გაჩენა, არასათანადო პოზა გავლენას ახდენს უვარგისი ფეხსაცმლის ტარებაზე: ძალიან მყარ ან ძალიან რბილ ძირებზე; ძალიან მაღალი ქუსლი ან ძალიან დაბალი ქუსლი.
დაავადების ეტაპების დიაგნოსტიკა
ექიმისთვის შეიძლება ძალიან რთული იყოს დაავადების გამოკვლევის დროს დაავადების ეტაპის კლასიფიკაცია და დასახელება. თავდაპირველად, ნევროლოგს შეუძლია დიაგნოზის დასმა:
- ზურგის სვეტის მუდმივი გამრუდება;
- ტკივილი შეხებისას;
- შემცირდა ფეხის მოძრაობა;
- გლუტეალური ზონის ასიმეტრია;
- შეცვალეთ Michaelis diamond.
მაგრამ ყველაზე ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ შედეგებით შეიძლება:
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). დაავადების განვითარების ხარისხის დასადგენად ყველაზე ოპტიმალური ვარიანტი, რაც საშუალებას იძლევა შეფასდეს ზურგის სვეტის დეგრადაციის ეტაპი.
- რენტგენის გადაღება. მათი აზრით, შესაძლებელია დაავადების არსებობის დადგენა, მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ნერვული ბოჭკოების და სისხლძარღვების დაზიანების განვითარების ხარისხის დადგენა.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. საკმაოდ გრძელი (ნახევარი საათიდან ერთ საათამდე), ძვირადღირებული პროცედურა, რომელიც დამატებით გთავაზობთ ყველაზე სრულ დეტალებს იმის შესახებ, თუ რა ხდება ნერვის ფესვებთან და სისხლძარღვებთან.
ამრიგად, ექიმს საბოლოოდ შეუძლია შეაფასოს წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის შესახებ: სიმპტომები და მკურნალობა მხოლოდ აპარატის კვლევის შედეგებით. წელის ტკივილი, რომელიც არ არის ასოცირებული მალთაშუა დისკის დარღვევასთან, გამოწვეულია გაციებით, თირკმელების გაციებით, მენსტრუალური ციკლით ან ზურგის ტკივილით.
მნიშვნელოვანია. ორსულთათვის მიუღებელია CT, რენტგენის გამოკვლევები. CT არ არის უსაფრთხო: 1) 14 წლამდე ბავშვებისთვის; 2) იოდის ალერგიით დაავადებული ადამიანები.
სამედიცინო მკურნალობა
ზემოთ განხილულ იქნა დაავადების დაწყების მიზეზები, მისი მახასიათებლები, ახლა გადავიდეთ წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მეორე წერტილზე: სიმპტომები და მკურნალობა. რაც უფრო დიდხანს უგულებელყოფთ სხეულის სიგნალებს, მით უფრო სწრაფად განვითარდება დაავადება. რაც უფრო დასაწყისია, მით უფრო მეტი მედიკამენტისა და პროცედურის გამოყენებაა საჭირო. მკურნალობის მიზნები:
- გამოავლინოს, აღმოფხვრას ფესვების, ხერხემლის სისხლძარღვების ჩხვლეტის მიზეზები;
- აღადგენს კანის მგრძნობელობას;
- პათოლოგიის შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად;
- დაიწყეთ სხეულის პროცესები თვითგანკურნების მიზნით;
- ადამიანის კუნთოვანი ტონუსის გაძლიერება;
- მცირე მენჯის შინაგანი ორგანოების ფუნქციის აღდგენა;
- დაუბრუნეთ წელის მალების ნორმალური მიმდინარეობა.
თუ რაიმე დისკომფორტს განიცდით, მიმართეთ ექიმს. პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ პირველ სიმპტომებში, ყურადღება უნდა მიაქციოთ: საწოლს (ორთოპედიული ლეიბების ფართო არჩევანს, რომლებიც ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს), ბალიშს (შეიძლება ზომაში ან სინაზეში არ შეგეფერებათ), პოზიცია ძილის დროს, მოძრაობა. სახლში, ექიმის მიერ გამოკვლევის გარეშე, წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი მკურნალობს მხოლოდ საწოლის დასვენებით. ამიტომ, ექიმთან ვიზიტი სავალდებულოა. რემისიის ეტაპზე და დაავადების მწვავე ეტაპზე მიიღება სხვადასხვა მედიკამენტები. ბოლო ფაზაში გამოიყენება წამლები ტკივილის შესამსუბუქებლად, ხერხემლის ტკიპებისგან ნერვების გასათავისუფლებლად და ანთების აღმოსაფხვრელად. დანიშნეთ: - ბლოკადა; - გლუკოკორტიკოიდები; - ქონდროპროტექტორები; - მიო-საფაღარათო საშუალებები; - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).
წამლების ბოლო ჯგუფი, ტკივილის შემსუბუქების გარდა, ებრძვის სხეულის გადაჭარბებულ ტემპერატურას, შეშუპებას, ანთებას. ასეთი სახსრები შეიძლება იყოს: სწორი ნაწლავი, შიდა გამოყენებისათვის, ინექცია, გარეგანი. წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა ყველაზე ხშირად იწყება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით:
- დიკლოფენაკი;
- პიროქსიკამი;
- იბუპოფენი;
- ჰიმეკულიდი;
- ჰაპოქსი;
- დექსკეტოპროფენი;
- მელოქსიკამი;
- აცეკლოფენაკი.
ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამ სიაში არის სხვადასხვა მალამოები, ტაბლეტები, ლარით. ზოგიერთ ცხრილ ანთების საწინააღმდეგო ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატს აქვს უკუჩვენება წყლულის ან გასტრიტის დროს. კუნთების რელაქსანტები ხსნიან სახსრების სიმკვრივეს და უკანა კუნთების უნებლიე შეკუმშვას კუნთების ტონუსის დროებითი შემცირებითწამლების ამ ჯგუფში შედის ტიზანიდინი, ტოლპერიზონის ჰიდროქლორიდი. მალთაშუა დისკის გადარჩენის შესაძლებლობის არსებობისას ინიშნება ქონდროპროტექტორები, რომლებიც უნდა ემსახურებოდეს ანოლური ფიბროზუსის აღდგენას. მედიკამენტების ასეთი ჯგუფის მიღების კურსი ძალიან გრძელია - მინიმუმ 1, 5 თვე და შედეგების ნახვა მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ შეიძლება. ისინი ცდილობენ თავიდან აიცილონ გლუკოკორტიკოიდების დანიშვნა, ვინაიდან მათ აქვთ გვერდითი მოვლენები მათი მიღების გამო, ვინაიდან ამ ჯგუფის წამლები მიეკუთვნება სტეროიდულ ჰორმონებს. ისინი უნდა იქნას მიღებული დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ყველა რეცეპტის შესრულებით, ვინაიდან მხოლოდ სპეციალისტმა იცის წელის ოსტეოქონდროზის განკურნება. ასეთი პრეპარატის მაგალითია ჰიდროკორტიზონი. ბლოკირება თავისთავად მედიკამენტები არ არის, მაგრამ ისინი ძლიერი ტკივილის საწინააღმდეგო ადგილობრივი საშუალებაა. ტექნიკა შემდეგია: ინექციური ტკივილის შემსუბუქების (IO) ან IO- ს კომბინაციის შეყვანა გლუკოკორტიკოიდების ჯგუფისგან ტკივილის არეში. ბლოკადებს არ გააჩნიათ სამკურნალო თვისებები, მაგრამ მათ შეიძლება ჰქონდეთ დამოკიდებულება, რაც გამოიწვევს ამ წამლების მიმართ მგრძნობელობის დაკარგვას. თუ ხშირად გაუკეთეს, ინექციის გარშემო კუნთები შეიძლება ატროფია. ამიტომ, როდესაც მწვავე ტკივილს ამ მეთოდით ამცირებენ, პაციენტს უნიშნავენ მედიკამენტებს, რომლებიც მიზნად ისახავს დაზიანებული ქსოვილების, სისხლის ნაკადის აღდგენას და კუნთების და ნერვული ბოჭკოს ტონუსის გაუმჯობესებაში. ეს:
- ქონდროპროტექტორები, რომლებსაც აქვთ ზოგადი გამაძლიერებელი მოქმედება ძვლის ქსოვილზე, ახდენენ ხრტილოვანი ქსოვილების მეტაბოლიზმის ნორმალიზაციას.
- ვიტამინები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნერვების გამტარობის აღდგენას.
- ბიოგენური პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულს თავის მოშუშებისა;
- სისხლძარღვოვანი მედიკამენტები, რომლებიც ათხელებენ სისხლს შინაგანი ორგანოების კვების გასაუმჯობესებლად.
მკურნალობის დროს, მედიკამენტების ძირითად მიღებასთან ერთად, ინიშნება ანტიდეპრესანტები. აი, როგორ უნდა მოვიქცეთ წელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა მწვავე ტკივილის შემცირებისას:
- გამოიყენეთ გამათბობელი, ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო გარეგანი საშუალებები;
- გააკეთეთ სპეციალური ვარჯიშები ზურგისთვის;
- წადი მასაჟზე;
- იმოქმედეთ ზურგისთვის ნაზი ცხოვრების წესით;
- ჩაიცვით ქამრის კორსეტი ვარჯიშის დროს.
მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია, ფიზიოთერაპია და ალტერნატიული მკურნალობა.
ამორტიზატორების დეგრადაციასთან ბრძოლის შედარებით იაფი, ეფექტური მეთოდებია ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები, მასაჟი, ფიზიოთერაპია. ნამდვილი მასაჟის გაკეთება მხოლოდ სამედიცინო განათლების მქონე პროფესიონალს შეუძლია, ამიტომ სილამაზის სალონებში უბრალო ვიზიტი პაციენტებისთვის შესაფერისი არ არის. დაავადების თითოეული ეტაპი განსხვავებულ წნევას და ტექნიკას მოითხოვს. სათანადო თერაპიის დროს, ქრება კუნთების სპაზმი, ძლიერდება ზურგის კუნთოვანი ჩარჩო და თანდათან ქრება ტკივილი. ფიზიოთერაპია გამოიყენება მხოლოდ მტკივნეული პროცესების შესუსტების პროცესში ან მათი არყოფნის დროს (ხერხემლის მოძრაობის შესანარჩუნებლად). ტანვარჯიში შეირჩევა ინდივიდუალურად, ასაკის, პირის მდგომარეობის, დაავადების განვითარების ეტაპის მიხედვით. თერაპიული ვარჯიშების პროდუქტიულობა პირდაპირ დამოკიდებულია შესრულების ხარისხსა და სიხშირეზე: ისინი უნდა გაკეთდეს სისტემატურად. რეკომენდირებულია დაისვენოთ სახლში, ზურგზე წოლა, ფეხების მოხრა, ქვედა როლიკის ქვეშ პატარა როლიკერის განთავსება. განკურნების პროცესს აკონტროლებენ რენტგენის, ტომოგრაფიული გამოკითხვების დახმარებით. რემისიისა და გამწვავების დროს ინიშნება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა. მეთოდები, როგორიცაა:
- აკუპუნქტურა. ტკივილის მკურნალობის უძველესი მეთოდი, რომელიც ემყარება აკუპუნქტურის წერტილების სტიმულირებას წვრილი ნემსებით. პროცედურა ხსნის სპაზმებს, ამცირებს ტკივილს, მთლიანად გამორიცხავს მას, ამცირებს ქსოვილების შეშუპებას;
- ულტრაიისფერი დასხივება, რომელიც ასტიმულირებს სხეულს კალციუმის ათვისებაში;
- ampilpus, დასახელებულია შესაბამისი მოწყობილობიდან. მკურნალობის პროცედურა შემდეგია: აპარატის ფირფიტები უკანა მხარეს არის დაფიქსირებული, ხოლო სხვადასხვა პარამეტრებით შესაბამისი თერაპიული მიმდინარეობა მიედინება ფირფიტებში;
- ლაზერული თერაპია. ლაზერული სხივები ამსუბუქებს ტკივილს, იკურნება, აჩერებს ანთებას წელის მალის არეში;
- დარსონვალიზაცია. მეთოდი მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, სისხლძარღვების გაფართოებას, ნერვის დაბოლოების სტიმულირებას;
- ფონოფორეზი მკურნალობს ულტრაბგერით, ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას დორსალური რეგიონის კუნთოვან ნაწილში.
თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი უკუჩვენება. უფრო რთულია ტრადიციული მედიცინა. ოფიციალური მედიცინა არ ცნობს, რომ ბებიაქალების ბებიებმა იციან წელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა. ამიტომ, თუ მეგობარი გირჩევთ გამოიყენოთ კოწახურის ბულიონით დამზადებული კომპრესები, მიიღოთ ფიჭვის აბაზანები, უნდა მიმართოთ ექიმს. ანესთეზიისთვის გამოიყენება ისეთი მეთოდი, როგორიცაა ჰირუდოთერაპია, მაგრამ ამ სახელის უკან მალულები იმალება, ამიტომ ექიმები გვირჩევენ, რომ მკურნალობის ამ მეთოდს სიფრთხილით მიუდგნენ.
ქირურგიული პრობლემის გადაჭრა
ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია გაკეთება. მოწინავე მალთაშუა თიაქრით, ნეიროქირურგები იყენებენ მიკროდისტექტომიას. ოპერაცია ხსნის დაზიანებულ დისკს. თუ უკუჩვენებები არ არის, მაშინ ექიმებს შეუძლიათ გააკეთონ ნუკლეოპლასტიკა, რომელსაც მრავალი უპირატესობა აქვს:
- არ საჭიროებს ჭრილობებს;
- ოპერაცია გრძელდება 30 წუთამდე;
- არანაირი შეზღუდვა ქირურგიულ პროცედურებთან დაკავშირებით.
მნიშვნელოვანია. ხერხემლის მობილობის შესანარჩუნებლად, ზურგის კუნთების გაძლიერება, რეკომენდებულია იოგის, ცურვის, პილატესის გაკეთება. სირბილით წარმოიქმნება შოკის დატვირთვა ხერხემლის ზურგზე, ამიტომ წელის ტკივილის პირველი ნიშნის დროს უარი უნდა თქვათ სირბილზე.