კოქსართროზი(ბარძაყის სახსრის ართროზი) არის სახსრების დეფორმირებული ართროზის სახეობა, რომელიც ქრონიკული არაანთებითი დაავადებაა, რომელიც აზიანებს ბარძაყის სახსარს (ერთ ან ორივეს ერთდროულად). ამ დაავადებას აქვს დეგენერაციულ-დისტროფიული ხასიათი. ეს ნიშნავს, რომ ხრტილი, რომელიც ქმნის ბარძაყის სახსარს, განიცდის დეგენერაციულ ცვლილებებს, ასევე იცვლება ძვლების ზედაპირები. გარდა ამისა, წარმოიქმნება ძვლოვანი წარმონაქმნები (ოსტეოფიტები), სახსარი დეფორმირდება, დაზიანებულ სახსარში მოძრაობის მოცულობა მცირდება და ისინი უკიდურესად მტკივნეული და არასასიამოვნო ხდება.
ბარძაყის სახსარი ერთ-ერთი ყველაზე დიდი სახსარია ჩვენს ორგანიზმში. სწორედ მისი წყალობით ხდება ადამიანის ორგანიზმში ძალიან მნიშვნელოვანი საავტომობილო ფუნქცია და ის ასევე პასუხისმგებელია იმაზე, რომ ჩვენი სხეული მოძრაობდეს. თუ ბარძაყის სახსარი ავადდება, მაშინ ეს გავლენას ახდენს მთლიან სხეულზე და ხელს უშლის ადამიანს მშვიდად იცხოვროს, ფეხით, რომ აღარაფერი ვთქვათ სპორტზე. ძალიან ხშირად ვხედავთ ხანდაზმულ ადამიანებს, რომლებიც ბარძაყის სახსრის დაავადების გამო იძულებულნი არიან დაეყრდნონ ხელჯოხს.
მიუხედავად იმისა, რომ ბარძაყის სახსარი უკიდურესად მასიური და ძლიერია, ამავე დროს ის საკმაოდ დაუცველია, განსაკუთრებით დროთა განმავლობაში. ბარძაყის სახსრების ტკივილი მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს.
კოქსართროზი (ბარძაყის სახსრის ართროზი)მტკიცედ იკავებს მეორე ადგილს სახსრების ართროზებს შორის გონართროზის (მუხლზე სახსრის ართროზი) შემდეგ დიაგნოზირებული შემთხვევების სიხშირით.
კოქსართროზის კლასიფიკაცია (ბარძაყის სახსრის ართროზი)
Ხდება ხოლმეკოქსართროზიროგორც პირველადი, ასევე მეორადი.
- პირველადი კოქსართროზის მიზეზი ძირითადად არის თეძოს სახსრების გარდაუვალი ცვეთა და ცვეთა სიცოცხლის განმავლობაში და ჩვეულებრივ აზიანებს ადამიანებს 40 წლის შემდეგ.
- მეორადი კოქსართროზის გამომწვევი მიზეზებია, როგორც წესი, შემდეგი დაავადებები: ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია, ბარძაყის ძვლის ნეკროზული მასები თავის არეში, პეტრეს დაავადება, წინა ბარძაყის სახსრის ტრავმატიზაცია, ბარძაყის სახსრის ანთებითი დაავადებები. სადაცბარძაყის სახსრის ართროზიშეიძლება გავლენა იქონიოს ერთ სახსარზე ცალკე, ან ორივეზე.
კოქსართროზის რამდენიმე სახეობა არსებობს:
- დისპლასტიკური (თანდაყოლილი პათოლოგიაა და ახასიათებს სახსრის განუვითარებლობა).
- ინვოლუტური (ტიპიურია ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის და ასოცირდება ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან).
- პოსტინფექციური (მას წინ უძღოდა ჩირქოვანი ან ჩირქოვან-ალერგიული, რევმატოიდული ართრიტი).
- პეტერსის დაავადების გამო ავადმყოფობა (ოსტეოქონდროპათიის განვითარება ბარძაყის არეში).
- კოქსართროზიტრავმის გამო (კისრის და თავის ძვლის მოტეხილობები (ბარძაყის)).
- კოქსართროზი მეტაბოლური დარღვევების გამო (მეტაბოლიზმი).
- დისჰორმონალური (გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ანტიდეპრესანტების დიდი ხნის განმავლობაში მიღება).
- იდიოპათიური (რომლის მიზეზი ვერ დადგინდა).
კოქსართროზის სიმპტომები (ბარძაყის სახსრის ართროზი)
კოქსართროზის სიმპტომების სწორად აღწერისთვის, ერთდროულად უნდა გავითვალისწინოთ დაავადების სტადიები, რადგან სიმპტომატიკა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე.
კოქსართროზის ეტაპები (ბარძაყის სახსრის ართროზი)
საერთო ჯამში, არსებობს კოქსართროზის სამი ეტაპი (ბარძაყის სახსრის ართროზი):
- კოქსართროზის 1 ეტაპი. ეს არის დაავადების საწყისი ეტაპი, რომლის დროსაც სიმპტომები ჯერ კიდევ მსუბუქია. სახსარი ამ ეტაპზე დიდად არ გტკივა და ტკივილები ჩნდება მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, როგორიცაა მძიმე საგნების აწევა ან სირბილი, შორ მანძილზე ლაშქრობა. მას შემდეგ, რაც ადამიანი ისვენებს, ტკივილი ქრება. პაციენტს ასევე შეიძლება განუვითარდეს კოჭლობა, თუ, მაგალითად, ფეხით ორ კილომეტრზე მეტს გაივლის. აძლიერებს ტკივილს კიბეებზე ასვლისას. სახსრის საავტომობილო მოცულობა ოდნავ მცირდება ან შენარჩუნებულია. რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას შეუძლია აჩვენოს მხოლოდ მცირე ცვლილებები ძვლის სტრუქტურებში.
- კოქსართროზის მე-2 სტადია. ეს ეტაპი ვითარდება პირველი ეტაპის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. ზემოხსენებულ სიმპტომებს ემატება სახსრის სპეციფიკური ბზარი (კრუნჩხვა). ტკივილი ხდება უფრო ინტენსიური და იწყებს გავრცელებას საზარდულის არეში, ასევე შეიძლება გავრცელდეს ბარძაყსა და მუხლზე. ამ ეტაპზე არა მხოლოდ ძლიერმა, არამედ ნებისმიერმა მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის სიმპტომები, თუნდაც მცირე დატვირთვა ბარძაყის სახსარზე. საწოლიდან ადგომა ან ტანის ტრიალიც კი შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი. პერიარტიკულური კუნთების დაძაბულობაა, რომელიც ღამითაც არ ქრება, ამიტომ პაციენტები ხშირად ჩივიან, რომ ბარძაყი ღამით მტკივა. ადამიანმა შეიძლება დაიწყოს კოჭლობა მცირე სიარულის შემდეგაც კი (500 მეტრამდე). ამ ეტაპზე დაავადება უკვე აიძულებს ადამიანს სიარულის დროს ხელჯოხს დაეყრდნოს. სახსარში მოძრაობის შეზღუდვა უფრო გამოხატული ხდება. რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკის შედეგების მიხედვით დგინდება წარმოქმნილი ოსტეოფიტები.
- კოქსართროზის მე-3 სტადია. დაავადების ბოლო ეტაპი. ამ ეტაპზე ტკივილი ხდება მუდმივი და აწუხებს პაციენტს. ნებისმიერი მოძრაობა, თუნდაც ყველაზე სუსტი, რამდენჯერმე ზრდის ტკივილის სიმპტომებს. ამ ეტაპზე ბარძაყის სახსარი მთლიანად იმობილიზაციაა. თეძოსა და დუნდულოების კუნთოვანი მასა მცირდება კუნთოვანი დისტროფიის გამო, რაც ძალიან შესამჩნევია. დამახასიათებელია პაციენტის უშუალოდ დგომის შეუძლებლობა, ხოლო სხეული დახრილი იქნება. ნებისმიერი ართროზი იწვევს კონტრაქტურის წარმოქმნას (მოხრის პოზიცია), ამ შემთხვევაში კონტრაქტურაც იქმნება იმის გამო, რომ კუნთების ბოჭკოები მუდმივ დაძაბულობაშია, ხოლო ფეხის გვერდითი ფეხი უფრო მოკლე ხდება. ბარძაყის სახსრის იმობილიზაციის შედეგად მთელი ფეხი წყვეტს საავტომობილო ფუნქციის შესრულებას, რაც ძალიან უარყოფითად მოქმედებს და იწვევს მათ ოსტეოქონდროზულ დაზიანებას. გარდა ამისა, ხერხემალიც იტანჯება, ჩნდება დისკომფორტის და ტკივილის შეგრძნებები საკრალურ მიდამოში.
კოქსართროზის მიზეზები (ბარძაყის სახსრის ართროზი)
კოქსართროზის ძირითადი მიზეზები:
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სახსარში. ტიპიური ხანდაზმული ადამიანებისთვის. ბარძაყის სახსარი დროთა განმავლობაში ცვდება, დროთა განმავლობაში წყვეტს ფუნქციების შესრულებას, „შრება", რაც იწვევს მისი დარტყმის შთანთქმის ფუნქციის დაქვეითებას და სახსარს ერთმანეთის წინააღმდეგ შემქმნელი ძვლების ხახუნს.
- ბარძაყის სახსრის დაზიანება. ყველაზე გავრცელებული დაზიანება ამ ასაკობრივ ჯგუფში არის ბარძაყის კისრის მოტეხილობა, რომელიც სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ინვალიდობას ემუქრება. სახსარი შეიძლება დაზიანდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ხანდაზმული ადამიანები უფრო მეტად განიცდიან.
- დარღვეული ნივთიერებათა ცვლა. ეს დამახასიათებელია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ მეტაბოლური დარღვევები და მეტაბოლიზმის დარღვევასთან დაკავშირებული დაავადებები.
- ჰორმონალური სტატუსის დარღვევა. ის უფრო ქალებს ახასიათებთ, განსაკუთრებით მათ, ვინც დიდი ხნის განმავლობაში ღებულობდა ანტიდეპრესანტებსა და გლუკოკორტიკოსტეროიდებს.
- მემკვიდრეობითი ანომალიები საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის განვითარებაში, ასევე თანდაყოლილი ანომალიები. სამწუხაროდ, ამ დროისთვის საკმაოდ დიდი რაოდენობით ბავშვები იბადებიან კუნთოვანი და ნერვული სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგიებით. რაც შეეხება ბარძაყის სახსრის განვითარების ანომალიებს, ეს შეიძლება მოიცავდეს მის დისპლაზიას, რომლის დროსაც სახსრის რამდენიმე სტრუქტურა არ ვითარდება.
- სისტემური ართრიტი. რამდენიმე სახსრის დაზიანებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ბარძაყის სახსრის დაზიანება. ამ შემთხვევაში, ერთ-ერთი მთავარი რისკის ფაქტორი იქნება ანთებითი პროცესის არსებობა.
- რევმატული დაავადებები და ქრონიკული ართრიტი. ამ ყველაფერმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ბარძაყის სახსარში. ასეთი დაავადებები, რომლებიც იწვევს ტკივილს შესწავლილ სახსარში, მოიცავს: რევმატიზმს; რევმატოიდული ართრიტი; სპონდილოართროპათია; არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი.
- ოსტეოქონდროზის დამარცხება. ზურგის სვეტის ოსტეოქონდროზი საკმაოდ გავრცელებული და სერიოზული დაავადებაა, რომელსაც, ხერხემლის გარდა, შეუძლია ჩვენი სხეულის სხვა სტრუქტურების „გამორთვა", კერძოდ, ბარძაყის სახსარი.
- სახსრის კუნთები და ლიგატები. ამ სტრუქტურების დაზიანება ასევე შეიძლება იყოს დეგენერაციული და დისტროფიული პროცესების შედეგი ბარძაყის სახსარში.
- როგორც თავად სახსრის, ისე ბარძაყის ინფექციური დაზიანება. ასეთი დაზიანებები ძალიან სერიოზულია, რადგან ისინი იწვევს სერიოზულ შედეგებს და ზოგჯერ რთულია მკურნალობა. შესაძლოა განვითარდეს ოსტეომიელიტი, რომელიც უბრალოდ „ჭამს" ან „შლის" ძვლოვან ქსოვილს. ასევე შეიძლება მოხდეს ტუბერკულოზური დაზიანებები და უფრო ხშირად ასეთი ლოკალიზაცია ხდება პრეპუბერტატული პერიოდის ბავშვებში. აბსცესი მენჯის მიდამოში, რომელიც უფრო ხშირად არის არანამკურნალევი ან ცუდად დამუშავებული ინფექციური პროცესის შედეგი, მაგალითად, აპენდიციტით, ანთებითი პროცესებით, განსაკუთრებით, როდესაც საქმე ეხება ქალის სასქესო ორგანოებს (საკვერცხის დაავადება), აბსცესის განვითარება. იშიორექტალური გაღრმავების მიდამოში, რაც იწვევს სიარულის დარღვევას (კოჭლის გამოჩენა). უმეტეს შემთხვევაში, ტკივილი და კოჭლობა არის მიმდებარე ნერვების შეკუმშვის ან დაზიანების შედეგი (საჯდომი ან ობტურატორი).
- ავთვისებიანი ხასიათის ნეოპლაზმები. საკმაოდ იშვიათად, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები აზიანებს ბარძაყის სახსარს და მის მიმდებარე ძვლებს, რადგან უფრო ხშირად დაავადების მიზეზი არის მეტასტაზები სხვა ავთვისებიანი უბნებიდან, მაგალითად, სარძევე ჯირკვლის ან ფილტვის კიბოთი.
- აორტისა და თეძოს არტერიების სანათურის შევიწროება (მათი სტენოზი და ოკლუზია). ამავდროულად, სახსარი სულ უფრო ნაკლებ საკვებ ნივთიერებებს იღებს ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, რაც იწვევს მის გადაგვარებას.
კოქსართროზის რისკის ჯგუფი (ბარძაყის სახსრის ართროზი)
ძირითადი რისკის ჯგუფი შეიძლება შეიცავდეს შემდეგი კატეგორიის ადამიანებს და მავნე ფაქტორებს:
- Ხნიერი ხალხი. ეს დაავადება დამახასიათებელია ხანდაზმული ადამიანებისთვის, ხანდაზმულებისთვის, რადგან ხდება დეგენერაციული პროცესები, რომლებიც ხდება ზუსტად ამ ასაკობრივ პერიოდში.
- ქალი. სტატისტიკის მიხედვით, ქალები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ბარძაყის სახსრების პრობლემებისკენ.
- ჭარბი წონის ან სიმსუქნის მქონე ადამიანები.
- წინა ტრავმა ერთი ან ორივე ბარძაყის სახსრის.
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ამ სახის დაავადებებისადმი და თანდაყოლილი ანომალიები ბარძაყის სახსრის განვითარებაში.
- წარსულში ინფექციური დაზიანებების არსებობა, როგორიცაა აბსცესები, ბარძაყის ძვლის თავის ასეპტიკური ნეკროზი, ოსტეომიელიტი და ა. შ.
- მძიმე ფიზიკური შრომა.
- ზაფხულის მაცხოვრებლები, რომლებსაც აქვთ კოქსართროზის განვითარების უკიდურესად მაღალი რისკი.
კოქსართროზის პროფილაქტიკა (ბარძაყის სახსრის ართროზი)
კოქსართროზის პროფილაქტიკისთვის ძირითადი ზომები შემდეგია:
- დოზირებული ფიზიკური აქტივობა. მნიშვნელოვანია ტანვარჯიშის გაკეთება და სახსრის მორევა, რათა თავიდან აიცილოთ მასში პათოლოგიური პროცესების განვითარება და მისი შენელებული დაბერება. ეს ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ ბარძაყის სახსრის, არამედ მთელი სხეულის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
- თუ არსებობს მეტაბოლური დარღვევები, ისინი უნდა გამოსწორდეს. ამისათვის თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს.
- დააკვირდით თქვენს წონას. არ დაგავიწყდეთ, რომ ბარძაყის სახსარი უკვე ატარებს დიდ დატვირთვას, თითქმის მთელ სხეულს, ამიტომ არ უნდა ჩაერიოთ მას მისი ფუნქციების შესასრულებლად. გარდა ამისა, დიდი წონა იმდენ ზეწოლას მოახდენს სახსრებზე, რომ ისინი თანდათან იშლება. ჭარბწონიან ადამიანებს ასევე აქვთ მეტაბოლური დარღვევებისადმი მიდრეკილება.
- მოერიდეთ სხეულის მკვეთრ მოხვევებს, მით უმეტეს, თუ არ ხართ გახურებული და მზად არ ხართ, ეს ხელს შეგიშლით ბარძაყის თავისა და კისრის დაზიანებისგან.
- უმჯობესია, რა თქმა უნდა, აირჩიოს სპორტი, რომელშიც ყველაზე ნაკლებად საშიშია სახსრების დაზიანება, როგორიცაა ცურვა ან იოგა, განსაკუთრებით თუ არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ან განვითარების ანომალიები.
- სახსრების დაავადებებისადმი მიდრეკილება გულისხმობს მათ ფრთხილად მოპყრობას, ასევე ექიმთან რეგულარულ ვიზიტებს, რათა არ გამოტოვოთ სახსარში დაავადების ან რაიმე სხვა პათოლოგიური პროცესის შესაძლო განვითარება.
- თუ ბავშვს ბარძაყის დისპლაზიის დიაგნოზი დაუსვეს, მკურნალობა უნდა მოხდეს და დაუყოვნებლივ! სჯობს ბავშვს ადრეულ ასაკში რამდენიმე კვირა უმოძრაო, ვიდრე მთელი ცხოვრება იტანჯოს.
- ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა, განსაკუთრებით ის, რაც ემუქრება ბარძაყის სახსარში გავრცელებას.
კოქსართროზის დიაგნოზი (ბარძაყის სახსრის ართროზი)
კოქსართროზის დიაგნოსტიკისას ძალიან მნიშვნელოვანია მისი გამომწვევი მიზეზის პოვნა. ყოველივე ამის შემდეგ, როგორც ზემოთ უკვე განვიხილეთ, მრავალი მიზეზი არსებობს, ისინი მრავალფეროვანია დაბარძაყის ოსტეოართრიტის მკურნალობაშესაბამისად, რადიკალურად განსხვავდება. ზოგჯერ ეს არც ისე ადვილია, ზოგჯერ კი საერთოდ შეუძლებელია. აქცენტი კეთდება დაავადების გამოვლინებების შესწავლაზე და შესაბამისი მკურნალობის შერჩევაზე.
უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს ექიმი გულდასმით გამოკითხავს, დეტალურად სწავლობს ჩივილებს, დაავადების გამომწვევ მიზეზებს, მემკვიდრეობით დატვირთვას, დაზიანებების არსებობას და ა. შ. ძალიან მნიშვნელოვანია ზემოთ აღწერილი ჩივილები და რამდენი ხანია ისინი დაფიქსირდა პაციენტში.
გასაუბრების შემდეგ ექიმი პირადად ამოწმებს დაზარალებულ ადგილს ანთებითი ცვლილებების, ტროფიკის, დეფორმაციის, კიდურების დამოკლების, ასიმეტრიის და ა. შ. და ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ „დაწკაპუნების" სიმპტომი.
მნიშვნელოვანი მომენტია დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები - გამოთვლითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რადგან საბოლოო დიაგნოზის დასმაში დაგეხმარებათ. კოქსართროზის დიფერენციალური დიაგნოსტიკა ბარძაყის სახსრის სხვა დაავადებებისგან, ეს პუნქტი უაღრესად მნიშვნელოვანია.