ბარძაყის სახსარი არის დიდი ძვლის სახსარი, რომელიც აკავშირებს ბარძაყისა და მენჯის ძვლებს, რაც კიდურს აძლევს მოხრის, გაფართოებისა და გატაცების უნარს. ბარძაყის სახსრის ტკივილი მრავალი ანთებითი, ინფექციური, დეგენერაციული და სხვა დაავადების სიმპტომია. ბარძაყის ტკივილის მიზეზები ძალიან განსხვავებულია, ამიტომ საფუძვლიანი დიაგნოზი აუცილებელია.
ბარძაყის ტკივილის მიზეზები
სახსრის ტკივილი ბარძაყის არეში განსხვავებულია - მწვავე და რეგულარული, მუდმივი და პერიოდული. ყველაზე ხშირად, უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, თუმცა შეიძლება მოხდეს ბავშვებშიც კი. ბარძაყის ტკივილის მიზეზები ძალიან განსხვავებულია. ყველაზე გავრცელებულია კოქსართროზი, დეგენერაციული დაავადება სასახსრე ხრტილის ცვეთით, რომლის დროსაც ძვლები იწყებენ ერთმანეთთან მიახლოებას და დეფორმირდება.
ტკივილს მარჯვენა და მარცხენა ბარძაყის სახსარში შეიძლება სხვა მიზეზები ჰქონდეს:
- დაზიანებები - მოტეხილობები, ბზარები, დისლოკაციები;
- შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანება და აუტოიმუნური პათოლოგიები;
- ოსტეოქონდროპათია;
- ჩონჩხის განვითარების დარღვევები;
- ანთება.
ზოგჯერ საკმაოდ ძლიერი ტკივილის მიზეზია სხეულის სხვა ნაწილების დაზიანება (მაგალითად, ხერხემალი, სასის, ნაწლავები). ამ შემთხვევაში მკურნალობამ უნდა მიმართოს ძირითად პრობლემას, მხოლოდ მაშინ შეწყვეტს ბარძაყის სახსარი ადამიანის შეწუხებას.
დაზიანებები, როგორც ტკივილის მიზეზი
მკვეთრი ტკივილი, რომელიც მოიცავს მხოლოდ ერთ ბარძაყის სახსარს, შეიძლება იყოს ტრავმული დაზიანების სიმპტომი. ჯანმრთელ ადამიანს უჭირს ბარძაყის სახსრის მოტეხვა, მაგრამ თუ გაქვთ ოსტეოპოროზი, ეს რეგულარულად ხდება. ძირითადად, „ბარძაყის კისრის მოტეხილობის" დიაგნოზი სვამენ 60-65 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს, რომლებშიც ოსტეოპოროზის გამომწვევი მიზეზი მენოპაუზა და ჰორმონების წარმომქმნელი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევაა. თუ დაცემის ან სისხლჩაქცევის შემდეგ ბარძაყის კისერი გტკივა, აუცილებლად უნდა ჩაატაროთ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა!
ავტოკატასტროფამ შეიძლება გამოიწვიოს ბარძაყის პერტროქანტერული მოტეხილობა. მკვეთრი ტკივილი ჩნდება მენჯ-ბარძაყის სახსარში, რადგან ნერვები იკეცება.
ასევე, ტკივილი მარჯვნივ ან მარცხნივ ჩნდება ფონზე:
- ძვლის სახსრის სისხლჩაქცევა დაცემის ან პირდაპირი დარტყმის გამო;
- ბარძაყის ტრავმული დისლოკაცია;
- თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია.
დაბადების დაზიანებები და ძვლის დეფორმაციები ინტრაუტერიული განვითარების დროს შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი დისლოკაცია. მკურნალობის გარეშე, ბავშვის ფეხებს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სიგრძე მომავალში და კოქსართროზი ადრეულ ეტაპზე ვითარდება.
დაავადების პროვოცირება მოზრდილებში და ბავშვებში
თუ სიმპტომები მეორდება, ან ტკივილი ბარძაყის სახსარში ქრონიკული ხდება, ისინი ხშირად გამოწვეულია სისტემური პათოლოგიებით ან თავად ბარძაყის სახსრის დაავადებებით.
კოქსართროზის გარდა, ბარძაყის სახსარი გტკივა შემდეგი მიზეზების გამო:
- ჩირქოვანი ართრიტი.წარმოიქმნება ბარძაყის მიდამოს პიოგენური ბაქტერიებით ინფექციის გამო. ნებისმიერი მოძრაობა შეუძლებელი ხდება მწვავე ტკივილის გამო, დაზიანებული ადგილი წითლდება და შეშუპებულია.
- ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი.მიზეზი არის ცუდი ცირკულაცია ბარძაყის სახსარში. დაავადება ძირითადად ახალგაზრდა ასაკში ვლინდება. მკურნალობის გარეშე არსებობს კუნთების და მყესების ატროფიის რისკი და ადამიანი ინვალიდი ხდება.
- მიოზიტი ossificans.ეს გამოწვეულია კუნთებისა და შემაერთებელი ქსოვილის ანთებით, ასოცირდება მემკვიდრეობასთან ან ხდება ტრავმის შემდეგ.
- მაანკილოზებელი სპონდილიტი.იწვევს ძვლის სახსრის ანთებით დაზიანებას, რაც იწვევს მოძრაობის შეზღუდვას სასახსრე ღრუს შერწყმის გამო.
- ბარძაყის ძვლის დისეკანური ოსტეოქონდრიტი.ბარძაყის სახსრის ხრტილი იშლება და ხშირად ვითარდება ქსოვილის ნეკროზი.
- ბურსიტი და სინოვიტი.ამ შემთხვევაში ძლიერი ტკივილი ბარძაყის სახსრის მიდამოში ასოცირდება სინოვიალური ბურსის ან კაფსულის ანთებასთან.
რატომ მტკივა ბარძაყის სახსრები ერთ ან ორივე მხარეს, რა სხვა მიზეზები არსებობს?
ამის მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებები:
- რეიტერის სინდრომი;
- რევმატოიდული ართრიტი;
- ზურგის დაზიანებები რადიკულური სინდრომით;
- ფეხების, ფეხების, მუხლების დეფორმაციები;
- ენთესოპათია.
ორსულ ქალებში მარჯვენა ან მარცხნივ სახსრის ტკივილის მიზეზი ხშირად სიმფიზიტია - ბოქვენის სიმფიზის ანთება, როდესაც პუბის ძვლები ერთმანეთს შორდება. იშვიათ შემთხვევებში, სიმსივნე და ჩიყვი ბარძაყის სახსრის შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები ადამიანებში.
პათოლოგიის სიმპტომები
დაავადების ნიშნები, ისევე როგორც მკურნალობის პროცედურები, ძალიან განსხვავდება. ტკივილი ბარძაყის სახსარში სერიოზული ტრავმის შემდეგ არის ძლიერი, მკვეთრი და ლოკალიზებული ბარძაყის მიდამოში. ირგვლივ ქსოვილები შეშუპებულია და შეიმჩნევა კოჭლობა. ეს უკანასკნელი მცირე სისხლჩაქცევით სწრაფად ქრება. თუ არის დისლოკაცია, მოტეხილობა, ფეხის მოძრაობა შეზღუდულია ან შეუძლებელია.
ბარძაყის მოტეხილობისას სიმპტომებია:
- გაზრდილი ტკივილი მოძრაობისას;
- შეგრძნებების დასხივება ფეხის შიდა ზედაპირზე;
- შეშუპება, სისხლჩაქცევები;
- კოჭლობა;
- ერთობლივი დაწკაპუნება;
- კუნთების დაბუჟება.
ბურსა ან სინოვიალური გარსის ანთებისას ტკივილს თან ახლავს წვის შეგრძნება და ძლიერდება სიარულის დროს. ოსტეოქონდროზის დროს, ჩხვლეტა და ბატი ჩნდება ბარძაყის სახსარში. კოქსართროზს თან ახლავს მტკივნეული ტკივილი, რომელიც დილით უფრო ძლიერია და დღის განმავლობაში ქრება. რევმატოიდული ართრიტის დროს ბარძაყის სახსარი გტკივა ლუმბაგოთი, იმატებს ტემპერატურა შიგნით და ჩნდება კუნთების სიმტკიცე.
წვა, მტკივნეული ტკივილი შეიძლება იყოს მაანკილოზებელი სპონდილიტის ნიშანი, ხოლო შეგრძნებები ასხივებს მენჯის, სასისკენ და ღამით ძლიერდება. ბარძაყის სახსრის არეში მტკივა ქრონიკული ანთებითი დაავადებების დროს - ართრიტი, პოდაგრა (არა გამწვავება).
დაავადებების დიაგნოსტიკა
რომელიმე ამ სიმპტომის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ორთოპედის, ქირურგის ან ტრავმატოლოგის მიერ დიაგნოზის დადგენის შემდეგ. პირველადი გამოკვლევის დროს ექიმს შეეძლება შესთავაზოს მარცხენა ან მარჯვენა ბარძაყის სახსრის დაზიანება. პასიური მოქნილობისა და დაგრძელებისას ჩნდება ტკივილი, წვის შეგრძნება, შეზღუდულია მოძრაობები, განსაკუთრებით რთულია გვერდებზე გატაცება.
ბარძაყის სახსარი მდებარეობს საკმაოდ ღრმად, ამიტომ ინსტრუმენტული გამოკვლევები ხდება ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები:
- CT;
- MRI;
- რადიოგრაფია.
ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია დამატებითი დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარება. ამრიგად, ინფექციური და ჩირქოვანი პროცესების დროს ინიშნება სინოვიალური სითხის შესწავლა. თუ ავთვისებიანი სიმსივნე ეჭვმიტანილია, ტარდება ბიოფსია. თუ ბარძაყის სახსრის სისხლძარღვები დაზარალდა, საჭირო იქნება ულტრაბგერითი დოპლერის ულტრაბგერითი. ბარძაყის სახსრის ტკივილის მკურნალობის დაწყებამდე უნდა ჩატარდეს რევმატოიდული ფაქტორის ტესტი რევმატიზმის გამოსარიცხად.
თეძოს ტკივილის მკურნალობა ტრავმებისა და ინფექციების გამო
ჩვილებში მკურნალობენ ბარძაყის სახსრის თანდაყოლილი დისლოკაციას. ამისთვის იყენებენ ფრეიკის ბალიშს და სპეისერებს – სპეციალურ ორთოპედიულ ხელსაწყოებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ფეხების სწორ მდგომარეობაში შენარჩუნებას. მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 6-8 თვე, თუ ეს არ დაეხმარა, უნდა ჩატარდეს ძვლის ქირურგიული შემცირება.
ბარძაყის მოტეხილობისთვის მითითებულია ქირურგიული მკურნალობა, რადგან კონსერვატიული ზომები ყველაზე ხშირად არ უწყობს ხელს. დამონტაჟებულია ქინძისთავები, ხრახნები ან კეთდება ენდოპროთეზირება. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს უკუჩვენებები, ბაფთით იდება ფეხზე წელიდან ქუსლამდე. სამწუხაროდ, სიბერეში ეს იშვიათად იწვევს ბარძაყის ძვლის შერწყმას და პაციენტს არ შეუძლია ნორმალურად სიარული ან თუნდაც ჯდომა.
რა უნდა გააკეთოს, თუ მენჯ-ბარძაყის სახსრის არე ძლიერ გტკივა ინფექციური ანთების გამო? ამ შემთხვევაში ტარდება ანტიბიოტიკებით მკურნალობა. წამლები ინიშნება ინექციების სახით, წვეთოვანი გზით ან პირდაპირ ბარძაყის სახსრის ღრუში. მკურნალობა ასევე მოიცავს ფეხის მობილურობის შეზღუდვას გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად. სიმპტომების შესამსუბუქებლად სახსარში შეჰყავთ ანალგეტიკები და ანესთეტიკები. ჩირქოვანი ართრიტის დროს ტარდება ოპერაცია აბსცესების მოსაშორებლად და სახსრის ღრუს ანტიბიოტიკებით გამორეცხვით.
მედიკამენტური ზომები
წამლის მკურნალობის მეთოდების არჩევა ხდება მხოლოდ ექიმის მიერ, დაავადების ტიპის მიხედვით. მტკივნეული ტკივილი, როგორც წესი, კარგად იხსნება ანალგეტიკების მიღებით, თუმცა შეგრძნებები ხშირად სწრაფად უბრუნდება. თუ ფეხი მკვეთრად და ძლიერად გტკივა, ანესთეტიკებით ბლოკადა უნდა შეიყვანოთ ბარძაყის სახსრის არეში. ბარძაყის ქრონიკული პათოლოგიების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების რეგულარული კურსებით - მხოლოდ ისინი მოაცილებენ განმეორებით სიმპტომებს, თუმცა ისინი გავლენას არ მოახდენენ თავად დაავადების მიმდინარეობაზე. კოქსართროზის დროს ჩვეულებრივ ინიშნება ჰორმონალური მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას და ტკივილს დიდი ხნის განმავლობაში.
ბარძაყის სახსრის დაავადებების მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი საშუალებების გამოყენებით:
- კუნთების რელაქსანტები.გამოიყენება კუნთების სპაზმის შესამცირებლად, რაც აძლიერებს ტკივილს.
- დიურეზულები.დაეხმარეთ მძიმე შეშუპების შემსუბუქებას, რომელიც გავლენას ახდენს რბილ ქსოვილებზე.
- ვიტამინის პრეპარატები.აუმჯობესებს ბარძაყის სახსრის კვებას, აჩქარებს ბიოქიმიურ რეაქციებს.
- ქონდროპროტექტორები.ისინი ავსებენ ქონდროიტინისა და გლუკოზამინის დეფიციტს და ხელს უწყობენ დაზიანებული ხრტილის აღდგენას.
თუ ბავშვს რეგულარულად აქვს ტკივილი ბარძაყის სახსარში და დადასტურებულია ავასკულარული ნეკროზის დიაგნოზი, მკურნალობის საფუძველია სისხლძარღვოვანი პრეპარატების მიღება და ინექციები. მედიკამენტები აძლიერებს სისხლის მიკროცირკულაციას, მეტაბოლიზმს და ხელს უწყობს ქსოვილების რეგენერაციას.
ორთოპედიული ხელსაწყოები და ფიზიოთერაპია
ბარძაყის სახსრის დაავადებების მკურნალობა მოიცავს ორთოპედიული პროდუქტების გამოყენებას. ყველაზე ხშირად ისინი გამოიყენება დაზიანებების შემდეგ, როდესაც საჭიროა სრული ან ნაწილობრივი იმობილიზაცია რამდენიმე კვირის ან თუნდაც თვის განმავლობაში. ამრიგად, მოტეხილობისთვის გამოიყენება ხისტი ფიქსაციის ორთოზი, რომელიც თაბაშირისგან განსხვავებით არ იწვევს გაღიზიანებას და ალერგიას.
თუ ადამიანს დიდხანს უწევს წოლა, მას აუცილებლად სჭირდება წოლის საწინააღმდეგო ლეიბი. ტრავმის შემდეგ რეაბილიტაციის დროს ფეხით მოსიარულეები, ხელჯოხები და ხელჯოხები გამოიყენება საყრდენად. სიმფიზიტის დროს ორსულებს ურჩევენ ატარონ მენჯის კორსეტი ხისტი ნეკნებით. თანაბრად მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროს და პროფილაქტიკისთვის ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება, რომელიც ათავისუფლებს დატვირთვას ფეხზე.
ფიზიოთერაპია ასევე ნაჩვენებია ბარძაყის სახსრის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ეს მკურნალობა გამორიცხავს სიმპტომებს, ათავისუფლებს ტკივილს და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. კურსის თერაპიის დროს ანთება მცირდება, შეშუპება ქრება და იწყება ქსოვილის აღდგენის პროცესი. ლაზერული თერაპია საუკეთესოდ დაამტკიცა - ლაზერის სხივები ათბობს ქსოვილს 10 სმ სისქემდე, სწრაფად ხსნის ტკივილს და ათავისუფლებს ანთებას.
ფიზიოთერაპიის სხვა მეთოდებია:
- ელექტროფორეზი;
- დარსონვალი;
- მაგნიტური თერაპია;
- დარტყმითი ტალღის თერაპია;
- ბალნეოთერაპია;
- მიკროდინები;
- ტურპენტინის აბაზანები.
ასევე რეკომენდირებულია სახლში ნემსის აპლიკატორის რეგულარულად გამოყენება - ის აძლიერებს სისხლის მიმოქცევას და ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას. დაავადების მწვავე სტადიაში გამოიყენება 5 წუთიდან 5-ჯერ დღეში, ქრონიკულ სტადიაზე დრო იზრდება 20 წუთამდე დღეში სამჯერ.
თეძოს სახსრის ტკივილის ტრადიციული მკურნალობა
ტრადიციულ მედიცინას ასევე შეუძლია უპასუხოს, თუ როგორ ვუმკურნალოთ ბარძაყის სახსრის დაავადებებს. არატრადიციული მკურნალობა უნდა იყოს შერწყმული კონსერვატიულ მკურნალობასთან, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის არ მოიტანს სასურველ ეფექტს. გარე მეთოდები ნაკლებად ეფექტურია, რადგან ამ ძვლის არტიკულაციის მდებარეობა ძალიან ღრმაა. გარე ზომების გამოყენება შესაძლებელია მასაჟის საშუალებით.
მკურნალობა ტარდება შემდეგნაირად:
- შეურიეთ თანაბარი ნაწილები პიტნა, სვიის გირჩები, წმინდა იოანეს ვორტი;
- დაასხით 100 მლ წყლის აბაზანაში გამდნარი ვაზელინი კოვზზე;
- დატოვეთ თბილ ადგილას 2 დღე;
- კვლავ გააცხელეთ მასა, გადაწურეთ;
- წაისვით მასაჟის მოძრაობებით ნაზი გახეხვისთვის.
აბაზანების გამოყენება შესაძლებელია ბარძაყის სახსრის სამკურნალოდ - ისინი სწრაფად ათავისუფლებენ ტკივილს. პიტნისა და ფიჭვის ნემსის ნახარშს (50გრ ნედლეულს ლიტრ წყალში) ასხამენ თბილ წყალში, იღებენ აბაზანას 15 წუთის განმავლობაში, პროცედურები მეორდება ყოველ მეორე დღეს, ტარდება 10 სესია. თქვენ ასევე უნდა მიიღოთ შინაგანად შემდეგი ტკივილგამაყუჩებლები:
- 250 მლ არაყში დაასხით ½ ჭიქა იასამნის ყვავილი, გააჩერეთ 10 დღე, დალიეთ 1 ჩაის კოვზი დღეში სამჯერ 14 დღის განმავლობაში;
- შეურიეთ სუფრის კოვზი არყის კვირტები და ცაცხვის ყვავილები, მოხარშეთ 300 მლ მდუღარე წყალი, დალიეთ 150 მლ დღეში ორჯერ ერთი თვის განმავლობაში;
- მოხარშეთ 1 კგ ძროხის ძვლები, დაასხით ბულიონი პორციულ ჭურჭელში, მიირთვით 250 გრამი ამ "ჟელე" ყოველდღიურად.
სხვა მკურნალობა
თუ ბარძაყის სახსარი დაზიანებულია, ნაჩვენებია თერაპიული ვარჯიშები. ძვლების სახსარი უნდა იმოძრაოს, შემდეგ ის გამოიმუშავებს უფრო დიდ მოცულობას სახსარშიდა სითხეს. შედეგად, გაიზრდება კვების ხარისხი და ქსოვილების აღდგენის სიჩქარე. სავარჯიშოების ნაკრები შეირჩევა ინდივიდუალურად, განსხვავებულია სხვადასხვა დაავადებისთვის (დასაშვები დატვირთვის მიხედვით). თავდაპირველად გამეორებების რაოდენობა მცირეა, რის შემდეგაც იზრდება. არ უნდა გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები - მათ შეუძლიათ ტკივილის ახალი შეტევის პროვოცირება.
ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ბარძაყის სახსრის ქირურგიული მკურნალობა. იგი ნაჩვენებია დაზიანებების, კოქსართროზის მოწინავე ფორმების, რევმატოიდული ართრიტის დროს, რომლებიც იწვევენ ძვლის მძიმე დეფორმაციას. ისინი ასევე მოქმედებენ კიდურზე, როდესაც აბსცესები (წყლულები) ჩნდება სახსრის ღრუში ან რბილ ქსოვილებში.
ოპერაციების ყველაზე პოპულარული ტიპებია:
- ენდოპროთეზირება;
- ქინძისთავების დამონტაჟება;
- ართროსკოპია;
- ოსტეოტომია;
- ოსტეოსინთეზი.
სახსრების დაავადებების პრევენცია
მენჯ-ბარძაყის სახსრის ტკივილის პრევენცია შესაძლებელია, თუ დროულად მიიღება პრევენციული ზომები. აუცილებელია თავი აარიდოთ ბარძაყისა და სახსრის სერიოზულ დატვირთვას, დაიცვათ თავი დარტყმისგან, დაცემისგან და არ აწიოთ მძიმე საგნები. უკვე საწყის ეტაპზე აუცილებელია ორგანიზმში არსებული ნებისმიერი ანთებითი დაავადების მკურნალობა, ასევე სისხლძარღვთა პრობლემების კონტროლი.
ტანვარჯიში, სავარჯიშო თერაპია, იოგა და ცურვა ხელს შეუწყობს ბარძაყის სახსრის გაძლიერებას. მნიშვნელოვანია ნორმალური წონის შენარჩუნება, რათა არ გადაიტვირთოს ბარძაყის კისერი და მთელი ბარძაყის სახსარი. სხეულის წონის შესამცირებლად გამოიყენეთ დიეტა, რომელიც თავიდან აიცილებთ ცხიმიან, ტკბილ, ფქვილიან საკვებს, შებოლილ ხორცს და მარილიან საკვებს. ბარძაყის სახსრისთვის ასევე სასარგებლოა პრევენციული სახვევების, კომფორტული ფეხსაცმლისა და საცვლების ტარება. როდესაც პირველი უსიამოვნო სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და დროულად მიიღოთ მკურნალობა - ეს ხელს შეუწყობს ოპერაციის თავიდან აცილებას.