გულმკერდის ოსტეოქონდროზი ქრონიკული პათოლოგიაა, რომლის დროსაც ძვლის ხერხემლიანები და მათ შორის განლაგებული მალთაშუა დისკები განიცდიან დეგენერაციულ ცვლილებებს. დესტრუქციული დაზიანებები ამ ზონაში საკმაოდ იშვიათია დაბალი მობილურობისა და ნეკნების ჩარჩოს კარგი დაცვის გამო. გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი ვითარდება შეუმჩნევლად, პროგრესირებს ნელა, მაგრამ დაჟინებით და ასევე გამოირჩევა მთელი რიგი სპეციფიკური სიმპტომებით, რომლებიც მასკარადირებულია შინაგანი ორგანოების დაავადებებად. ამ მხრივ ძალზე მნიშვნელოვანია ზურგის პრობლემების პირველი, ჯერ კიდევ მსუბუქი ნიშნების გამოვლენისას მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. დროული მკურნალობა ხელს უწყობს მძიმე გართულებების თავიდან აცილებას.
გამომწვევი მიზეზები და ფაქტორები
ხერხემლის გულმკერდის სეგმენტებში დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები ხდება ენდოგენური დარღვევების ფონზე და უარყოფითი გარეგანი გავლენის ქვეშ. მათი განვითარება ყველაზე ხშირად პროვოცირებულია შემდეგი ფაქტორებით:
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, დეფექტური გენების გარკვეული ნაკრების არსებობა;
- გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა, განსაკუთრებით სხვადასხვა მძიმე საგნების აწევა და ტარება;
- უმოძრაო ცხოვრების წესი, რომელიც იწვევს შეშუპებას ხერხემლის სხეულებისა და მალთაშუა დისკების მიდამოში;
- თანდაყოლილი ან შეძენილი სტრუქტურული ანომალიები, მაგალითად, დამხმარე ხერხემლიანები, ლორდოზი, კიფოზი;
- ზურგის და/ან გულმკერდის დაზიანებები - მოტეხილობები, ხანგრძლივი შეკუმშვა;
- ბრტყელი ფეხები, კლუბური ფეხები;
- სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ნებისმიერ და არა მხოლოდ გულმკერდის ზურგის არეში;
- ხშირი ჰიპოთერმია;
- ჭარბი წონა;
- ენდოკრინული პათოლოგიები, მეტაბოლური დარღვევები, როგორიცაა დიაბეტი, პოდაგრა, ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი;
- სისტემური დაავადებები - რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა, სკლეროდერმია;
- მაანკილოზებელი სპონდილიტი.
მთლიანობაში ხერხემლის სიძლიერე და მობილურობა პირდაპირ დამოკიდებულია თითოეული განყოფილების მდგომარეობაზე. დაავადება შეიძლება იყოს არანამკურნალევი, მძიმე წელის ან საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის შედეგი.
მოწევა, ალკოჰოლური დამოკიდებულება და ინტოქსიკაცია, მათ შორის პროფესიული საშიშროება, მიდრეკილია ინტერვერტებერალური სახსრების განადგურებისკენ დისკებით, რომლებიც ძირითადად შედგება ხრტილისგან. გულმკერდის ოსტეოქონდროზი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში, ვიდრე ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში. ეს გამოწვეულია სხეულის ბუნებრივი დაბერებით, აღდგენის პროცესების შენელებით და ერთი ან მეტი სომატური პათოლოგიის არსებობით.
დაავადების სიმპტომები და ნიშნები
დეგენერაციული პროცესის წამყვანი სიმპტომია ტკივილი. საშვილოსნოს ყელის და წელის ოსტეოქონდროზისგან განსხვავებით, ის უკიდურესად იშვიათად არის მწვავე, წვის, პირსინგი. პაციენტები ჩვეულებრივ აღწერენ დისკომფორტს, როგორც მოსაწყენ, მტკივნეულს ან დაჭერას. ტკივილის სინდრომი შეიძლება გაძლიერდეს სხეულის მოხრის/მობრუნების, უხერხული უეცარი მოძრაობების, ხველის შეტევის ან ტემპერატურის ცვლილების დროს. აღინიშნება მისი დასხივება - გავრცელებულია დაზიანებული ადგილის მიღმა. გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი ასევე ვლინდება შემდეგნაირად:
- სიმტკიცე, შეზღუდვის შეგრძნება;
- კონკრეტული დაწკაპუნებები, კრუნჩხვა სხეულის პოზიციის შეცვლისას;
- მგრძნობელობის დაკარგვა, პარეზი "მცოცავი ბატის" შეგრძნების სახით, წვა, დაბუჟება;
- კუნთების სპაზმი, მოძრაობის დიაპაზონის შემდგომი შეზღუდვა;
- იძულებითი პოზიციის მიღება, რომელშიც დისკომფორტი არ წარმოიქმნება ან სუსტად არის გამოხატული;
- პათოლოგიური ცვლილებები პოზაში, შემდგომ ეტაპებზე - სიარული;
- ზრდის უმნიშვნელო კლება მალთაშუა სახსრების განადგურებისა და ხერხემლის სხეულების კონვერგენციის შედეგად.
ზურგის კუნთების მუდმივი დაძაბულობის გამო კისრის და ზურგის კუნთებიც სპაზმი ხდება, რაც გამოხატულია ამ ნაწილების ტკივილში.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის კლინიკური სურათი ტკივილის სინდრომების ერთობლიობაა. ფაქტია, რომ დაზარალებული სეგმენტები განლაგებულია საერთო ინერვაციის ზონაში მრავალი შინაგანი ორგანოებით. თუ გადაადგილებულმა დისკმა ხერხემლის მახლობლად მდებარე ნერვის ფესვი დაიჭირა, მაშინ მათში ტკივილი იგრძნობა, საერთო პათოლოგიების სიმულაცია:
- გულის ძლიერი ტკივილი წააგავს სტენოკარდიას და მიოკარდიუმის ინფარქტისაც კი;
- სარძევე ჯირკვლების ტკივილი ხდება გადაუდებელი დიფერენციალური დიაგნოზის მიზეზი სიმსივნური პროცესების გამორიცხვის მიზნით;
- მუდმივი ან პერიოდული ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, კუჭში ან ნაწლავებში, ჰგავს გასტრიტის, ქოლეცისტიტისა და წყლულოვანი დაზიანებების დამახასიათებელ ტკივილებს.
როდესაც ოსტეოქონდროზი გაუარესდება, შეიძლება მტკივნეული იყოს ზურგი ან მუცელი. პაციენტები დისკომფორტს თვლიან თირკმლის პათოლოგიის ან გინეკოლოგიური დაავადების ნიშნად. ისინი მიმართავენ სპეციალიზებულ სპეციალისტებს, რომლებიც შემოწმების შემდეგ პაციენტებს ნევროლოგთან ან ვერტებროლოგთან მიმართავენ.
კლასიფიკაცია, ძირითადი ტიპები
გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის საერთო კლასიფიკაცია ეფუძნება ტკივილის სინდრომის ბუნებას. მისი ორი ტიპი არსებობს:
- დორსაგო - მკვეთრი მწვავე ტკივილი მკერდის არეში, რომელიც ვლინდება ძირითადად სხეულის ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნის დროს, ხშირად გართულებულია ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნებით ჩასუნთქვისას;
- დორსალგია ზურგში მსუბუქი მტკივნეული შეგრძნებების სახით, პერიოდულად ჩნდება და ქრება დასვენების შემდეგ.
პათოლოგიის ეს დაყოფა ჯგუფებად საშუალებას აძლევს ექიმს სწრაფად გადაწყვიტოს ანალგეტიკის არჩევანი.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ეტაპობრივი განვითარება
თავის განვითარებაში გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი გადის ოთხ ეტაპს. თითოეულს აქვს საკუთარი სიმპტომები და რენტგენოგრაფიული მარკერები. რაც უფრო გამოხატულია დისკების და ხერხემლიანების დეფორმაცია, მით უფრო ძლიერია ტკივილი, მოძრაობის სიმტკიცე და პარესთეზია. დაავადების სტადია განსაზღვრავს თერაპიულ ტაქტიკას.
ეტაპი I
რენტგენზე ჯერ ცვლილებები არ არის. თუმცა, მალთაშუა დისკი კარგად აღარ ინარჩუნებს ტენიანობას, რის გარეშეც მისი დროული აღდგენა შეუძლებელია. ის იწყებს თანდათან გათხელებას, კარგავს ძალასა და ელასტიურობას. მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება რბილი დისკომფორტი გულმკერდის არეში. ადამიანი ამას კუნთების დაღლილად აღიქვამს და ექიმს არ მიმართავს. ამიტომ, დაავადება ამ ეტაპზე, როგორც წესი, არის შემთხვევითი დიაგნოსტიკური აღმოჩენა სხვა მიზეზის გამო გამოკვლევისას.
II ეტაპი
ბოჭკოვანი რგოლის სტრუქტურა ხდება ფხვიერი და ბოჭკოვანი. დისკზე ერთი ბზარის გადიდება ხდება ამ მიმართულებით პულპოსუსის ბირთვის პროტრუზიით. მიმდებარე ხერხემლიანებს შორის მანძილი მცირდება, რადგან დისკის სიმაღლე მცირდება, რაც ნათლად ჩანს რენტგენოგრაფიულ სურათებზე. დატვირთვების განაწილების კომპენსაციის მიზნით, კუნთოვანი ქსოვილი მუდმივად დაძაბულია. სიმტკიცე იზრდება, ტკივილის სიმძიმე კვლავ ზომიერია.
III ეტაპი
ბოჭკოვანი რგოლი სკდება ბირთვის პულპოსუსის საზღვრებს მიღმა. ჩნდება დისკის თიაქარი, რაც იწვევს მძიმე სიმპტომებს და მძიმე გართულებებს. აღინიშნება ხერხემლის სხეულების მნიშვნელოვანი დეფორმაცია და ცალკეული ოსტეოფიტების წარმოქმნა (კომპენსატორული ძვლის წარმონაქმნები). ტკივილის სინდრომი ხდება მუდმივი, მოძრაობები ზურგში მნიშვნელოვნად შეზღუდულია.
IV ეტაპი
ამ ეტაპზე გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დიაგნოსტიკა არ არის რთული. გაიზარდა შემაერთებელი ქსოვილები და ჩამოყალიბდა მრავალი ოსტეოფიტი. სეგმენტში მიმდებარე ხერხემლიანები დაბლოკილია, მთლიანად ან ნაწილობრივ იმობილიზებულია. ნერვული ფესვები ხშირად იკეცება ანთებითი შეშუპებით, ძვლოვანი წარმონაქმნებით და კუნთების სპაზმით. ეს ვლინდება როგორც წვის, სროლის ტკივილი. პაციენტი ცუდად ართმევს თავს საყოფაცხოვრებო მოვალეობებს და უჭირს მოძრაობა.
გართულებები
სახიფათოა დისკოგენური მიელოპათიის განვითარება, ზურგის ტვინის დისტროფიული დაავადება, რომელიც ძირითადად გამოწვეულია თიაქრის მიერ შეკუმშვის შედეგად. აღსანიშნავია, რომ გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზით, ასეთი გართულება იშვიათია. მიუხედავად ამისა, კლინიკურ პრაქტიკაში დაფიქსირდა დისკოგენური მიელოპათიის ლოკალიზაციის შემთხვევები ერთ-ერთ ქვედა სეგმენტში. თანდათან მზარდი ნევროლოგიური დეფიციტის გამო, კუნთების ძალა მცირდება და მყესების რეფლექსები იცვლება. იქმნება იშემიური უბნები და ნერვული უჯრედები იღუპება (ზურგის ტვინის ინფარქტი). ეს ხასიათდება მოძრაობის დარღვევებით, მგრძნობელობის დაკარგვით და ტროფიკული დარღვევებით.
დიაგნოსტიკური ზომები
პირველი კონსულტაციისას ექიმი უსმენს პაციენტის ჩივილებს, ამოწმებს მას, აფასებს მგრძნობელობის დონეს, ამოწმებს მყესის რეფლექსებს, სწავლობს სამედიცინო ისტორიას და ხერხემლის დაზიანებების ისტორიას. მისი დიაგნოზი დასტურდება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევებით:
- რენტგენოგრაფია ორ პროექციაში, ჩვენების მიხედვით - გარკვეული სეგმენტის მიზნობრივი გამოსახულება;
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
- გამოწვეული პოტენციალი;
- ელექტრონევროგრაფია;
- ელექტრომიოგრაფია;
- ზოგადი კლინიკური სისხლის და შარდის ტესტები.
სპეციფიკური სიმპტომების მიზეზის გასარკვევად და მსგავსი კლინიკური გამოვლინებების მქონე სომატური დაავადებების გამორიცხვის მიზნით შეიძლება დაინიშნოს ელექტროკარდიოგრაფია, გულის სტრუქტურების ულტრაბგერითი სკანირება და ელექტროენცეფალოგრაფია.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის მეთოდები
თერაპია ყოვლისმომცველია, მიზნად ისახავს სიმპტომების აღმოფხვრას და ხერხემლის სხვა სეგმენტებზე პათოლოგიური პროცესის გავრცელების პრევენციას. მწვავე სტადიაზე დამწვარი გაუსაძლისი ტკივილი აღმოიფხვრება მედიკამენტების ინექციით, მათ შორის უშუალოდ დაზიანებულ ადგილზე. გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენება საანესთეზიო საშუალებებთან ერთად (ნარკოტიკების ბლოკადები) ჩვეულებრივ გამოიყენება. სხვა შემთხვევებში, წამლის თერაპია შედგება ტაბლეტების, კაფსულების მიღებაში, მალამოებში და ბალზამებში შეზელვაში. შემდეგი ჯგუფების წამლების გამოყენებამ დაამტკიცა, რომ ეფექტურია:
- კუნთების რელაქსანტები კუნთების სპაზმის მოსახსნელად;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედებით;
- სპაზმოლიზური საშუალებები დაჭიმული ნერვებისთვის;
- ნიშნავს სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად;
- პრეპარატები ვიტამინ B6-ით, რომლებიც აუმჯობესებენ ნერვული იმპულსების გადაცემას და ააქტიურებენ რეგენერაციას.
თუ ჩამოყალიბდა რადიკულარული სინდრომი და წარმოიშვა სხვა გართულებები, მაშინ ადამიანი მუდმივად ცხოვრობს მტანჯველი ტკივილის ხელახლა განცდის შიშით და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური აშლილობა. სედატიური საშუალებების და ანტიდეპრესანტების დანიშვნამ შეიძლება თავიდან აიცილოს ასეთი განვითარება. მედიკამენტების გარდა, ხერხემლის გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
- თერაპიული მასაჟი, მათ შორის ვაკუუმი და აკუპუნქტურა;
- ფიზიოთერაპიული პროცედურები - ელექტროფორეზი/ულტრაფონოფორეზი, მაგნიტოთერაპია, პულსირებული დენები, UHF თერაპია, ოზოკერიტის ან პარაფინის გამოყენება, აკუპუნქტურა, ჰირუდოთერაპია;
- ფიზიოთერაპია და ტანვარჯიში;
- ზურგის წევა.
ხერხემლის დისკების მნიშვნელოვანი დაზიანების და მიელოპათიის შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა ყოველთვის დაუყოვნებლივ ინიშნება. ამოღებულია თიაქრის პროტრუზია, კეთდება მიკროდისცექტომია, პუნქციური ვალორიზაცია ან დისკის ლაზერული რეკონსტრუქცია, დაყენებულია იმპლანტი ან სტაბილიზდება ხერხემლის სეგმენტი.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის პროფილაქტიკა
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის პირველადი პრევენციის მთავარი მიზანია აღმოფხვრას ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მალთაშუა დისკის გათხელება და გახეთქვა. რას გვირჩევენ ექიმები:
- თავიდან აიცილოთ ზედმეტი სტრესი ზურგზე;
- ყველა დაავადების დროულად მკურნალობა - ინფექციური, ენდოკრინული, ანთებითი;
- დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას ზურგის დაზიანებებისთვის, თუნდაც ერთი შეხედვით უმნიშვნელო;
- უარი თქვით ალკოჰოლზე და მოწევაზე ან მინიმუმ შეზღუდეთ ისინი;
- შეავსეთ თქვენი დიეტა ცხიმიანი თევზით, ახალი ბოსტნეულით, ხილით და რძის პროდუქტებით;
- თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია;
- გააკეთეთ ფიზიკური თერაპია მინიმუმ 15 წუთის განმავლობაში ყოველდღე.
ასეთი პროფილაქტიკური ღონისძიებები ეფექტურია გულმკერდის, საშვილოსნოს ყელის ან წელის ხერხემლის უკვე დიაგნოსტირებული დაავადებების დროს. მათი დახმარებით შესაძლებელი იქნება დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესის გამწვავებისა და პროგრესირების თავიდან აცილება.
თუ გაქვთ გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის ნიშნები და გსურთ მისგან თავის დაღწევა, დაუკავშირდით კლინიკას სრული, კომპეტენტური მკურნალობისთვის.
Კითხვა პასუხი
რა განსხვავებაა ნეკნთაშუა ნევრალგიასა და გულმკერდის ოსტეოქონდროზს შორის?
სინამდვილეში ნეკნთაშუა ნევრალგია არის ნეკნთაშუა ნერვების დაზიანება, რამაც შეიძლება გაართულოს ოსტეოქონდროზის მიმდინარეობა. ამ პათოლოგიურ პროცესებს შორის ორი ძირითადი განსხვავებაა. ნევრალგიას ახასიათებს პაროქსიზმული სროლის ან წვის ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ინჰალაციის დროსაც კი. გულმკერდის ოსტეოქონდროზი მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებების დარღვევის გარეშე ვლინდება მოსაწყენი, თითქოს შორეული ტკივილით.
და მეორე განსხვავება არის პროგნოზი. ნეკნთაშუა ნევრალგიის მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ ის ქრება უკვალოდ. ოსტეოქონდროზი კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე მხოლოდ განვითარების საწყის ეტაპებზე.